В нашем медицинском центре проводятся амбулаторные гинекологические операции по направлениям:
Гистероскопия
Офисная гистероскопия — вариант исследования полости матки через цервикальный (шеечный) канал.
Для чего проводится диагностическая (офисная) гистероскопия?
−Диагностика патологии полости матки
−Поиск причины бесплодия
−Контроль проводимого гормонального/хирургического лечения
−Обследование перед ЭКО
Симптомы, при которых проводится диагностическая (офисная) гистероскопия:
− Кровотечения из половых путей
− Болезненные менструации
− Миома матки, полипы, синехии (спайки), гиперплазия эндометрия, обнаруженные при ультразвуковом исследовании
− Бесплодие
Преимущества проведения диагностической (офисной) гистероскопии в нашей операционной:
− Передовое оборудование (операционная оснащена европейским оборудованием, позволяющим оказать наиболее качественную медицинскую помощь).
− Опыт врачей (наша операционная неизменным коллективом функционирует более 5 лет).
− Отсутствие болевых ощущений во время манипуляции (благодаря высококлассному оборудованию и уникальной методике манипуляции).
− Отсутствие фиксации, а, следовательно, травматизации шейки матки. (уникальная методика проведения манипуляции)
− Манипуляция проводится без наркоза — отсутствие рисков, связанных с наркозом (уникальная методика проведения манипуляции).
− Вы получаете диск с видеозаписью исследования, письменный протокол манипуляции и рекомендации врача высшей категории
− Время манипуляции менее 10 минут, а время, затраченное на визит, в пределах 1 часа.
Сколько времени займет манипуляция?
Сбор анамнеза займет 10-15 минут.
Далее вас проводят в предоперационную палату.
Оставив вещи вы пройдете в операционную.
Сама манипуляция занимает менее 10 минут. Чаще всего врачу достаточно 3-5 минут.
В течение 10 минут вам покажут видеозапись манипуляции, попутно объясняя все этапы и полученные данные, дадут рекомендации, видеозапись на CD-диске и письменный протокол проведенной операции, после чего отпустят домой.
Стоимость операции 8.000 руб.
Полипы эндометрия и эндоцервикса – это единичные или множественные выросты эндометрия (Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. Эндоцервикс -слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки.). Бывают различного размера и строения.
По классификации полипы относятся к доброкачественным образования, но способны к озлокачествлениею.
Процесс этот длительный, может занимать многие годы, но в ряде случаев он может пройти за считанные месяцы.
Симптоматика и проявления:
-Удлинение менструальных кровотечений до 7 и более дней.
-Увеличение объема менструальных кровотечений
-Могут возникать менструальные кровянистые выделения из половых путей
-Могут усиливаться симптомы ПМС такие как боли в животе, пояснице
-Могут возникать кровотечения во время полового акта или осмотра врача
-Белесоватые слизистые выделения связанные с признаками инфекции
-Кровянистые выделения в постменопаузе
-Бесплодие (невозможность зачать ребенка в течение регулярной незащищенной половой жизни)
Причины возникновения полипов:
Современная медицина еще не выявила основополагающую причину возникновения, но определила факторы, влияющие на шанс их возникновения. Среди них:
-Гормональные нарушения (избыток эстрогенов и недостаток прогестерона.
-Воспалительные процессы полости матки (эндометриты, цервициты, сальпингоофариты)
-Травмы эндометрия и эндоцервикса ( могут возникать в результате травмирующих внутриматочных вмешательств – аборты, выскабливания, резектоскопические операции)
Виды полипов:
Железистые полипы – состоят из функциональных клеток эндометрия, которые меняются в зависимости от фазы менструльаного цикла.
Железисто-фиброзные полипы – состоят из железистой и фиброзной ткани (разновидность соединительной ткани) с преобладанием последней. Соединительная ткань — это главный материал для «ремонтных работ» в нашем организме. Наше тело использует ее для «починки» поврежденных тканей, если травма, нанесенная им значительна и местные механизмы, не могут восстановить нормальное строение ткани. Фиброзные полипы возникают вследствие перенесенных воспалительных процессов и травматических поражений эндометрия (аборты, выскабливания, травмирующие внутриматочные вмешательства)
Фиброзный тип – состоят только из фиброзных клеток. По аналогии с предыдущим типом он представляет разросшийся рубец.
Аденоматозный полип – состоит из атипических клеток. Атипические клетки – это клетки, изменившие свою строение поз воздействием различных факторов, еще до конца не изученных современной наукой. Считается предраковым состоянием.
Диагностика полипов эндометрия:
-Полипы небольшого размера можно заподозрить при качественном сборе анамнеза и жалобам пациентки.
-Ультразвуковое исследование.
-Большие полипы могу рождаться из полости матки и визуально определяться при осмотре в зеркалах и бимануальном исследование.
-Самым точным методом является офисная гистероскопия – врач визуально определяет его при проведение манипуляции.
Способы лечения полипов эндометрия и цервикального канала:
Лечение полипов эндометрия заключается в хирургическом удаление образования и грамотно подобранной терапии в послеоперационном периоде.
Пройдя полное обследование для хирургического лечения перед вами встанет выбор между тремя типами операций:
-Раздельное диагностическое выскабливание. Удаление полипа.
-Резектоскопия. Удаление полипа.
-Гистероскопическое удаление полипа при помощи хирургических энергий (лазер или биполярные электроды)
Раздельное диагностическое выскабливание. Удаление полипа.
Ход операции:
Введя влагалищное зеркало, врач зафиксирует шейку матки специальными щипцами.
При помощи расширителей Гегара растянет цервикальный канал до нужного диаметра.
Далее введет кюретку в цервикальный канал, сделает соскоб слизистой.
Аналогично проведет выскабливание полости матки.
В случае если полип железистый или аденоматозный его можно будет удалить уже на этом этапе.
В иной ситуации врач введет окончатые щипцы и попытается захватить полип и отделить от стенки полости матки.
Недостатки данной методики:
Повреждение здоровой слизистой во время расширения цервикального канала.
Выскабливание полости матки кюреткой травмирует в том числе здоровую слизистую.
Манипуляция проводится исключительно под тактильным контролем врача, что может привести к неполному удалению полипа (из оставшейся ткани полип может сформироваться заново)
Сложность, а зачастую невозможность, удаление полипа с основанием в области углов маточной полости или ее дна из-за размеров рабочей поверхности инструмента и сложности его ориентации в полости матки.
Шанс перфорировать полость матки при введение инструмента, что может привести к расширению объема операции до удаления матки по экстренным показания. (полость матки хорошо кровоснабжается и при проникающем ранение ее стенки может развиться обильное кровотечение)
Резектоскопия. Удаление полипа.
Ход операции:
Введя влагалищное зеркало, врач зафиксирует шейку матки специальными щипцами.
При помощи расширителей Гегара растянет цервикальный канал до нужного диаметра.
Далее врач введет специальный инструмент – резектоскоп
Осмотрев полость матки, проведет удаление полипа, путем послойного иссечения образования.
Недостатки данной методики:
-Повреждение здоровой слизистой во время расширения цервикального канала.
-Сложность, а зачастую невозможность, удаление полипа с основанием в области углов маточной полости или ее дна из-за размеров рабочей поверхности инструмента и сложности его ориентации в полости матки.
-Невозможность деликатной работы в цервикальном канале.
-Высокую точность работы могут обеспечить лишь самые современные модели резектоскопов, экономически не выгодные для медицинских центров и больниц в отечественном здравоохранение.
Гистероскопия. Удаление полипа при помощи хирургического лазера.
Ход операции:
Введя влагалищное зеркало, врач зафиксирует шейку матки специальными щипцами.
Без расширения цервикального канала врач введет гистероскоп в полость матки.
Осмотрев полость матки и цервикального канала врач отделит полип хирургическим лазером от стенки.
Извлечет полип из полости матки эндоскопическими щипцами.
Область основания полипа дополнительно скоагулирует хирургическим лазером.
Преимущества данной методики:
-Отсутствует повреждение здоровой слизистой матки.
Это связано с отсутствием расширения цервикального канала и высокой точности работы лазера.
-Исключается возможность рецидива данного полипа.
Хирургическим лазером возможно полностью вопаризовать (выжечь) всю патологически измененную ткань.
-Возможно удалять даже полипы расположенные в углах полости матки и устьях маточных труб
Толщина рабочей поверхности лазера менее 1 мм, что позволяет работать даже в самых тяжело доступных местах.
Сколько времени займет манипуляция?
Сбор анамнеза займет 10-15 минут.
Далее вас проводят в предоперационную палату.
Оставив вещи вы пройдете в операционную.
Вас введут в медикаментозный сон.
Сама манипуляция занимает от 10 до 30 минут. Чаще всего врачу достаточно 15 минут.
После операции вас разбудят.
Покажут видеозапись манипуляции, попутно объясняя все этапы и полученные данные, дадут рекомендации по дальнейшему лечению, видеозапись на CD-диске и письменный протокол проведенной операции, после чего отпустят домой.
Стоимость операции 12.000 руб.
Миома матки — доброкачественная опухоль, формирующаяся из гладкомышечных клеток — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20-40% женщин репродуктивного возраста.
Симптомы миомы матки:
-Боли различного характера внизу живота. Интенсивность и длительность приступов боли зависит от размера, темпа роста и локализации опухоли.
-Меноррагии. Обильная менструация, длящаяся дольше, чем обычно. Метроррагии. Кровотечение из матки, не связанное с менструальным циклом.
-Бледность, анемия, изменения, заметные по клиническому анализу крови (уменьшение количества эритроцитов).
-Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, связанные с тем, что увеличенная матка давит на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник.
-Проявляются в виде запоров и частого затрудненного мочеиспускания.
=Бесплодие. Неспособность самостоятельно забеременеть при регулярной половой жизни в течение полу года и отсутствие контрацепции.
Причины возникновения миомы матки
Современной медицине все еще не известна причина развития миоматозных узлов, но выявлены факторы, при которых это заболевание проявляется с повышенной частотой.
-наследственная предрасположенность
-малоподвижный образ жизни
-нарушения жирового обмена в организме
-эндокринные заболевания
-гипертоническая болезнь
-нерегулярная половая жизнь
-отсутствие беременностей
-травмирующие внутриматочные вмешательства
-хронические инфекционные заболевания в анамнезе
-хронический стресс, депрессия
-нарушения выработки половых гормонов
Классификация
По расположению узла:
0 тип – субмукозный узел, расположен на ножке
1 тип – субмукозный узел, больше 50% выступающий в полость матки
2 тип – субмукозный узел, больше 50% расположен в мышце матки
3 тип – узел полностью интрамуральный (в стенке матки), но касается эндометрия (слизистой матки)
4 тип – интрамуральный, расположен в стенке матки, не соприкасается с эндометрием
5 тип – субсерозно-интрамуральный, больше 50% расположен в толще матки
6 тип – субсерозно-интрамуральный узел, больше 50% выступающий в брюшную полость
7 тип – субсерозный узел, расположен на ножке
8 тип – узлы, других локализаций, например в шейке матки
По количеству узлов:
-одиночная
-множественная
По расположению узла относительно стенки полости матки:
-подслизистая (субмукозная)
-межмышечная (интрамуральная, интестициальная)
-подбрюшинная (субсерозная)
-межсвязочная (интралигаментарная)
-шеечная
По клиническому течению:
-симптомная
-бессимптомная
Диагностика:
-грамотно собранный врачом анамнез, данные бимануального исследования
-УЗИ/МРТ выполненные на современном аппарате
-Офисная гистероскопия
-Лапароскопия
Способы лечения:
Медикаментозное:
Медикаментозное лечение миомы матки в лучшем случае останавливает рост опухоли и уменьшает симптомы. При прекращение приема препарата образование продолжит увеличиваться, вернется симптоматика.
Фитопрепараты, БАДы, гемеопатические препараты так же доказали свою неэффективность.
Хирургическое
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Лапаротомия/Лапароскопия. Удаления миоматозного узла/Удаление матки.
Гистерорезектоскопия. Удаление миоматозного узла.
Гистероскопия. Удаление миоматозного узла хирургическим лазером/биполярным электродом.
Стоимость операции: 20.000 руб (полный объем).
Лечение патологии шейки матки