Оперативная гинекология

В нашем медицинском центре проводятся амбулаторные гинекологические операции по направлениям:

Гистероскопия

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия — вариант исследования полости матки через цервикальный (шеечный) канал.

Для чего проводится диагностическая (офисная) гистероскопия?

−Диагностика патологии полости матки

−Поиск причины бесплодия

−Контроль проводимого гормонального/хирургического лечения

−Обследование перед ЭКО

Симптомы, при которых проводится диагностическая (офисная) гистероскопия:

− Кровотечения из половых путей

− Болезненные менструации

− Миома матки, полипы, синехии (спайки), гиперплазия эндометрия, обнаруженные при ультразвуковом исследовании

− Бесплодие

Преимущества проведения диагностической (офисной) гистероскопии в нашей операционной:

− Передовое оборудование (операционная оснащена европейским оборудованием, позволяющим оказать наиболее качественную медицинскую помощь).

− Опыт врачей (наша операционная неизменным коллективом функционирует более 5 лет).

− Отсутствие болевых ощущений во время манипуляции (благодаря высококлассному оборудованию и уникальной методике манипуляции).

− Отсутствие фиксации, а, следовательно, травматизации шейки матки. (уникальная методика проведения манипуляции)

− Манипуляция проводится без наркоза — отсутствие рисков, связанных с наркозом (уникальная методика проведения манипуляции).

− Вы получаете диск с видеозаписью исследования, письменный протокол манипуляции и рекомендации врача высшей категории

− Время манипуляции менее 10 минут, а время, затраченное на визит, в пределах 1 часа.

Сколько времени займет манипуляция?

Сбор анамнеза займет 10-15 минут.

Далее вас проводят в предоперационную палату.

Оставив вещи вы пройдете в операционную.

Сама манипуляция занимает менее 10 минут. Чаще всего врачу достаточно 3-5 минут.

В течение 10 минут вам покажут видеозапись манипуляции, попутно объясняя все этапы и полученные данные, дадут рекомендации, видеозапись на CD-диске и письменный протокол проведенной операции, после чего отпустят домой.

Стоимость операции 8.000 руб.

Удаление полипов эндометрия и эндоцервикса

Полипы эндометрия и эндоцервикса – это единичные или множественные выросты эндометрия (Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. Эндоцервикс -слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки.). Бывают различного размера и строения.


Полип эндометрия
Полип эндометрия.
Полип эндометрия
Полип эндометрия

По классификации полипы относятся к доброкачественным образования, но способны к озлокачествлениею.

Процесс этот длительный, может занимать многие годы, но в ряде случаев он может пройти за считанные месяцы.

Симптоматика и проявления:

-Удлинение менструальных кровотечений до 7 и более дней.

-Увеличение объема менструальных кровотечений

-Могут возникать менструальные кровянистые выделения из половых путей

-Могут усиливаться симптомы ПМС такие как боли в животе, пояснице

-Могут возникать кровотечения во время полового акта или осмотра врача

-Белесоватые слизистые выделения связанные с признаками инфекции

-Кровянистые выделения в постменопаузе

-Бесплодие (невозможность зачать ребенка в течение регулярной незащищенной половой жизни)

Причины возникновения полипов:

Современная медицина еще не выявила основополагающую причину возникновения, но определила факторы, влияющие на шанс их возникновения. Среди них:

-Гормональные нарушения (избыток эстрогенов и недостаток прогестерона.

-Воспалительные процессы полости матки (эндометриты, цервициты, сальпингоофариты)

-Травмы эндометрия и эндоцервикса ( могут возникать в результате травмирующих внутриматочных вмешательств – аборты, выскабливания, резектоскопические операции)

Виды полипов:

Железистые полипы – состоят из функциональных клеток эндометрия, которые меняются в зависимости от фазы менструльаного цикла.

Железисто-фиброзные полипы – состоят из железистой и фиброзной ткани (разновидность соединительной ткани) с преобладанием последней. Соединительная ткань — это главный материал для «ремонтных работ» в нашем организме. Наше тело использует ее для «починки» поврежденных тканей, если травма, нанесенная им значительна и местные механизмы, не могут восстановить нормальное строение ткани. Фиброзные полипы возникают вследствие перенесенных воспалительных процессов и травматических поражений эндометрия (аборты, выскабливания, травмирующие внутриматочные вмешательства)

Фиброзный тип – состоят только из фиброзных клеток. По аналогии с предыдущим типом он представляет разросшийся рубец.

Аденоматозный полип – состоит из атипических клеток. Атипические клетки – это клетки, изменившие свою строение поз воздействием различных факторов, еще до конца не изученных современной наукой. Считается предраковым состоянием.

Диагностика полипов эндометрия:

-Полипы небольшого размера можно заподозрить при качественном сборе анамнеза и жалобам пациентки.

-Ультразвуковое исследование.

-Большие полипы могу рождаться из полости матки и визуально определяться при осмотре в зеркалах и бимануальном исследование.

-Самым точным методом является офисная гистероскопия – врач визуально определяет его при проведение манипуляции.

Способы лечения полипов эндометрия и цервикального канала:

Лечение полипов эндометрия заключается в хирургическом удаление образования и грамотно подобранной терапии в послеоперационном периоде.

Пройдя полное обследование для хирургического лечения перед вами встанет выбор между тремя типами операций:

-Раздельное диагностическое выскабливание. Удаление полипа.

-Резектоскопия. Удаление полипа.

-Гистероскопическое удаление полипа при помощи хирургических энергий (лазер или биполярные электроды)

Раздельное диагностическое выскабливание. Удаление полипа.

Ход операции:

Введя влагалищное зеркало, врач зафиксирует шейку матки специальными щипцами.

При помощи расширителей Гегара растянет цервикальный канал до нужного диаметра.

Далее введет кюретку в цервикальный канал, сделает соскоб слизистой.

Аналогично проведет выскабливание полости матки.

В случае если полип железистый или аденоматозный его можно будет удалить уже на этом этапе.

В иной ситуации врач введет окончатые щипцы и попытается захватить полип и отделить от стенки полости матки.

Недостатки данной методики:

Повреждение здоровой слизистой во время расширения цервикального канала.

Выскабливание полости матки кюреткой травмирует в том числе здоровую слизистую.

Манипуляция проводится исключительно под тактильным контролем врача, что может привести к неполному удалению полипа (из оставшейся ткани полип может сформироваться заново)

Сложность, а зачастую невозможность, удаление полипа с основанием в области углов маточной полости или ее дна из-за размеров рабочей поверхности инструмента и сложности его ориентации в полости матки.

Шанс перфорировать полость матки при введение инструмента, что может привести к расширению объема операции до удаления матки по экстренным показания. (полость матки хорошо кровоснабжается и при проникающем ранение ее стенки может развиться обильное кровотечение)

Резектоскопия. Удаление полипа.

Ход операции:

Введя влагалищное зеркало, врач зафиксирует шейку матки специальными щипцами.

При помощи расширителей Гегара растянет цервикальный канал до нужного диаметра.

Далее врач введет специальный инструмент – резектоскоп

Осмотрев полость матки, проведет удаление полипа, путем послойного иссечения образования.

Недостатки данной методики:

-Повреждение здоровой слизистой во время расширения цервикального канала.

-Сложность, а зачастую невозможность, удаление полипа с основанием в области углов маточной полости или ее дна из-за размеров рабочей поверхности инструмента и сложности его ориентации в полости матки.

-Невозможность деликатной работы в цервикальном канале.

-Высокую точность работы могут обеспечить лишь самые современные модели резектоскопов, экономически не выгодные для медицинских центров и больниц в отечественном здравоохранение.

Гистероскопия. Удаление полипа при помощи хирургического лазера.

Ход операции:

Введя влагалищное зеркало, врач зафиксирует шейку матки специальными щипцами.

Без расширения цервикального канала врач введет гистероскоп в полость матки.

Осмотрев полость матки и цервикального канала врач отделит полип хирургическим лазером от стенки.

Извлечет полип из полости матки эндоскопическими щипцами.

Область основания полипа дополнительно скоагулирует хирургическим лазером.

Преимущества данной методики:

-Отсутствует повреждение здоровой слизистой матки.

Это связано с отсутствием расширения цервикального канала и высокой точности работы лазера.

-Исключается возможность рецидива данного полипа.

Хирургическим лазером возможно полностью вопаризовать (выжечь) всю патологически измененную ткань.

-Возможно удалять даже полипы расположенные в углах полости матки и устьях маточных труб

Толщина рабочей поверхности лазера менее 1 мм, что позволяет работать даже в самых тяжело доступных местах.

Сколько времени займет манипуляция?

Сбор анамнеза займет 10-15 минут.

Далее вас проводят в предоперационную палату.

Оставив вещи вы пройдете в операционную.

Вас введут в медикаментозный сон.

Сама манипуляция занимает от 10 до 30 минут. Чаще всего врачу достаточно 15 минут.

После операции вас разбудят.

Покажут видеозапись манипуляции, попутно объясняя все этапы и полученные данные, дадут рекомендации по дальнейшему лечению, видеозапись на CD-диске и письменный протокол проведенной операции, после чего отпустят домой.

Стоимость операции 12.000 руб.

Удаление субмукозной/субмукозно-интерстециальной миомы матки

Миома матки  — доброкачественная опухоль, формирующаяся из гладкомышечных клеток  — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20-40% женщин репродуктивного возраста.

Симптомы миомы матки:

-Боли различного характера внизу живота. Интенсивность и длительность приступов боли зависит от размера, темпа роста и локализации опухоли.

-Меноррагии. Обильная менструация, длящаяся дольше, чем обычно. Метроррагии. Кровотечение из матки, не связанное с менструальным циклом.

-Бледность, анемия, изменения, заметные по клиническому анализу крови (уменьшение количества эритроцитов).

-Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, связанные с тем, что увеличенная матка давит на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник.

-Проявляются в виде запоров и частого затрудненного мочеиспускания.

=Бесплодие. Неспособность самостоятельно забеременеть при регулярной половой жизни в течение полу года и отсутствие контрацепции.

Причины возникновения миомы матки

Современной медицине все еще не известна причина развития миоматозных узлов, но выявлены факторы, при которых это заболевание проявляется с повышенной частотой.

-наследственная предрасположенность

-малоподвижный образ жизни

-нарушения жирового обмена в организме

-эндокринные заболевания

-гипертоническая болезнь

-нерегулярная половая жизнь

-отсутствие беременностей

-травмирующие внутриматочные вмешательства

-хронические инфекционные заболевания в анамнезе

-хронический стресс, депрессия

-нарушения выработки половых гормонов

Классификация

По расположению узла:

0 тип – субмукозный узел, расположен на ножке

1 тип – субмукозный узел, больше 50% выступающий в полость матки

2 тип – субмукозный узел, больше 50% расположен в мышце матки

3 тип – узел полностью интрамуральный (в стенке матки), но касается эндометрия (слизистой матки)

4 тип – интрамуральный, расположен в стенке матки, не соприкасается с эндометрием

5 тип – субсерозно-интрамуральный, больше 50% расположен в толще матки

6 тип – субсерозно-интрамуральный узел, больше 50% выступающий в брюшную полость

7 тип – субсерозный узел, расположен на ножке

8 тип – узлы, других локализаций, например в шейке матки

По количеству узлов:

-одиночная

-множественная

По расположению узла относительно стенки полости матки:

-подслизистая (субмукозная)

-межмышечная (интрамуральная, интестициальная)

-подбрюшинная (субсерозная)

-межсвязочная (интралигаментарная)

-шеечная

По клиническому течению:

-симптомная

-бессимптомная

Диагностика:

-грамотно собранный врачом анамнез, данные бимануального исследования

-УЗИ/МРТ выполненные на современном аппарате

-Офисная гистероскопия

-Лапароскопия

Способы лечения:

Медикаментозное:

Медикаментозное лечение миомы матки в лучшем случае останавливает рост опухоли и уменьшает симптомы. При прекращение приема препарата образование продолжит увеличиваться, вернется симптоматика.

Фитопрепараты, БАДы, гемеопатические препараты так же доказали свою неэффективность.

Хирургическое

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Лапаротомия/Лапароскопия. Удаления миоматозного узла/Удаление матки.

Гистерорезектоскопия. Удаление миоматозного узла.

Гистероскопия. Удаление миоматозного узла хирургическим лазером/биполярным электродом.

Стоимость операции: 20.000 руб (полный объем).

Лечение гиперпластических процессов эндометрия
Данный раздел модерируется. Спасибо за внимание. Совсем скоро тут появиться много полезной и интересной информации

Стоимость операции: 8.000 руб.

Рассечение синехий полости матки, цервикального канала (Лечение синдрома Ашермана)
Данный раздел модерируется. Спасибо за внимание. Совсем скоро тут появиться много полезной и интересной информации

Стоимость операции: 10.000 руб (полный объем).

Аспирация содержимого полости матки при неразвивающейся беременности
Данный раздел модерируется. Спасибо за внимание. Совсем скоро тут появиться много полезной и интересной информации

Стоимость операции: 6.000 руб (полный объем).

Лечение патологии шейки матки